Добавить в избранное
Про паразитов Все про лечение паразитов

Можно принимать орнидазол и доксициклин вместе

Содержание

Лямблии у детей. Симптомы и лечение лямблиоза

Многие годы безуспешно боретесь с ПАРАЗИТАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Множество причин провоцируют родителей сдать детский кал на анализ. Это может быть обычная процедура при устройстве в сад, жалобы малыша на боли в животе, подмеченный мамой стул странной консистенции или другие факторы. И вот, в руках бланк с результатами, гласящими, что у любимого чада лямблии. Что делать и куда бежать с этой бумагой? Опасно ли это и нужно ли лечить? Не паникуйте, лямблии у детей и людей постарше — явление нередкое. По данным ВОЗ, эти паразиты живут в кишечнике каждого третьего человека на Земле.

загрузка...

Что такое лямблии?

Лямблии — это одноклеточные кишечные паразиты, которые в благоприятных для себя условиях провоцируют у носителя лямблиозный энтерит. Эти маленькие существа под микроскопом похожи на привидений с четырьмя парами жгутиков. Заметить их невооружённым глазом не представляется возможным, поскольку их размеры не превышают 18 мкм. Этих паразитов называют ещё гиардиями (или жиардиями) в честь французского учёного по фамилии Жиард. Заболевание, которое провоцируют микроорганизмы, у нас принято называть лямблиозом, но в Европе можно встретить понятие жиардиаз.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Несмотря на широчайшее распространение описываемых паразитов, их жизнедеятельность изучена ещё недостаточно. Известно, что у человека они обитают исключительно в тонкой кишке, где прикрепляются к её ворсинкам и питаются продуктами, образующимися в процессе пристеночного пищеварения. Они способны существовать в одной из двух форм:

  1. Трофозоит — подвижная лямблия, способная к размножению.
  2. Циста — неподвижная лямблия, покрытая оболочкой для защиты от негативных условий.

Весь жизненный цикл трофозоитов протекает в тонком кишечнике. Тут они и размножаются. Выходят паразиты из организма с калом в виде цист и крайне редко (всего в 5%) в подвижной форме. В периоды, когда стул неустойчив, в не оформившихся каловых массах могут обнаруживаться частично сформировавшиеся цисты — предцисты.

Если трофозоиты оказываются в толстой кишке, где условия для них неблагоприятные, то переходят в неподвижную форму цист. Под воздействием жёлчи эти микроорганизмы стремительно гибнут, потому не могут обитать в печени и жёлчных протоках. Такие одноклеточные довольно стойко переносят низкие температуры и очень чувствительны к высоким. Так, чтобы уничтожить лямблий потребуется:

  • нагревание до 50ºС (гибнут в течение четверти часа);
  • кипячение (мгновенно);
  • замораживание при температуре ниже 13ºС (сохраняют жизнеспособность несколько часов).

Лямблии являются анаэробами, т. е. организмами, развивающимися в безвоздушном пространстве. Кислород губителен для трофозоитов, потому высушивание уничтожает их мгновенно. А вот ультрафиолет совершенно неопасен для одноклеточных паразитов.

Глисты и лямблии — это одно и тоже?

Не всех, кто живёт в человеческом кишечнике, правомерно называть глистами. Лямблии — как раз такой случай. Глисты являются многоклеточными паразитическими червями, которых насчитывают десятки видов. Лямблии же представляют группу одноклеточных организмов, которых с глистами объединяет только паразитический образ жизни. Эти существа не имеют с червями ничего общего, и даже принадлежат они разным царствам.

Если постараться вспомнить школьный курс биологии, то выяснится, что все организмы, чьи клетки имеют ядра, называются эукариотами. К ним относят четыре разновидности:

  1. Животных.
  2. Грибов.
  3. Растений.
  4. Протист и хромист.

Глисты являются представителями царства животных, лямблии — протист. Для наглядности можно провести аналогию: насколько далеки по всем признакам животные от грибов, настолько же недосягаемы друг для друга глисты и лямблии. Впрочем, они без труда сосуществуют вместе, потому могут одновременно находиться в одном кишечнике.

Как ребёнок может заразиться?

Дети являются основной целевой аудиторией для лямблий, хотя взрослые тоже подвержены риску заражения при несоблюдении норм личной гигиены. Инвазия осуществляется фекально-оральным способом, который реализуется посредством:

  • грязных рук;
  • общих бытовых предметов;
  • сырой воды (из водоёмов, крана и т. д.);
  • растительных продуктов питания;
  • насекомых.

Лямблиоз считается так называемой болезнью грязных рук, что означает возможность заражения при игнорировании правил гигиены. Играя общими игрушками, трогая дверные ручки, стульчаки унитазов, столовые приборы и т. д., ребёнок переносит паразитов на свои руки, а с них — в ротовую полость. Считается, что для инфицирования в каждом третьем случае достаточно попадания в организм одного десятка цист. В благоприятных условиях лямблии размножаются стремительно. С момента начала деления до образования нового трофозоита проходит не более 15 минут.

Кроме того, паразиты выживают в морской, пресной, водопроводной воде от нескольких суток до трёх месяцев. Потому малыш может заразиться лямблиозом, попив из-под крана или случайно глотнув воду во время купания. Если на пикнике руки, овощи, фрукты моются такой водой, вероятность заражения очень велика.

Опасность таят продукты растительного происхождения, которые удобрялись фекалиями, навозом. Лямблии живут не только в человеческом кишечнике, могут паразитировать в организмах кошек, собак, мелких грызунов. Считается, что лямблий переносятся на лапках бытовыми насекомыми (мухами, домашними муравьями, тараканами).

Чем опасен лямблиоз

Среди врачей нет единого мнения в вопросе, опасен ли вообще лямблиоз. Одни считают этих паразитов причиной чуть ли не всех кишечных проблем. Если вам попадётся именно такой специалист, то с каким бы вопросом вы к нему ни обратились, решать его он будет после того, как изведёт лямблий. Это категория врачей считает, что такие одноклеточные организмы являются причиной:

  • воспалительных процессов в тонком кишечнике;
  • недобора веса;
  • бледности кожных покровов;
  • расстройства пищеварения (диарея, не оформившийся кал);
  • тошноты, спонтанной рвоты;
  • дерматологических реакций.

Каждая из этих проблем может возникнуть при заражении лямблиями, но случается это крайне редко и только при очень мощной инвазии. В большинстве случаев обсуждаемые одноклеточные провоцируют появление диареи или случайной однократной рвоты, которые сходят на нет самостоятельно, спустя несколько дней без сопутствующего лечения. Очень часты ситуации, когда присутствие лямблий никак не сказывается на организме человека. Они живут, не вредят, а человек является их носителем и не знает об этом.

Снижение иммунитета не влечёт за собой усугубление проявлений лямблиоза. У контрольных групп больных СПИДом заболевание прогрессировало и утихало с такой же интенсивностью, как и у здоровых людей.

Иммунная система вообще вяло реагирует на присутствие лямблий. Иммунитет вырабатывается нестойкий, а иногда и вовсе не обнаруживаются антитела к обсуждаемым простейшим, а это означает, что наш организм лямблий за врагов-то не считает.

Есть врачи, связывающие присутствие лямблий с заболеваниями печени (вплоть до цирроза), холецистита, воспалений в толстом кишечнике. Это неверное утверждение, не подтверждаемое ни одним уважаемым медицинским трудом.

В то же время паразиты действительно:

  • повреждают ворсинки кишечника, препятствуют нормальному всасыванию полезных веществ, что становится причиной воспалительных процессов и недобора веса;
  • косвенно влияют на течение других заболеваний, усугубляя их;
  • гибнущие паразиты и продукты их жизнедеятельности в большом количестве способны спровоцировать аллергические реакции.

Но даже эти факты до сих пор не внесли ясности в вопрос, можно ли отнести лямблий к патогенным микроорганизмам.

Первые признаки лямблиоза у детей

Как определить, болен ли ребёнок? Лямблиоз до сих пор ставит большинство врачей в тупик. Почти сорок лет назад известный советский орнитолог Павлова Е.А., характеризуя заболевание, сказала о том, что нет двух врачей, одинаково описывающих клиническую картину лямблиоза. С тех пор мало что изменилось. Что такое лямблии у детей — вопрос всё ещё до конца не изученный. Сегодня заболевание классифицируют так:

  1. Носительство.
  2. Острая форма.
В последнем случае у детей принято выделять 5 основных клинических симптомов:
  • диспепсические расстройства (у 8 из 10 детей);
  • болевой синдром (в среднем у 7 из 10);
  • невротические отклонения (в среднем у 6 из 10);
  • повышение эозинофилов у каждого третьего ребёнка;
  • дерматиты у одного из десяти маленьких пациентов.

У различных возрастных групп эти показатели несколько варьируются. Например, у детей младше трёх лет преобладают расстройства пищеварения и аллерго-дерматические реакции, в то время как болевой синдром почти отсутствует. А у подростков в возрасте от 13 лет до 15 болевой синдром даже преобладает над проявлениями пищеварительных патологий. У детей с 4-х лет уже на ранних стадиях заболевания возникают признаки патологий гастродуоденальной зоны, которые тем ярче выражены, чем старше пациент.

Несмотря на то, что лямблии не приспособлены к обитанию в жёлчных путях и печени, изменения со стороны этих органов не исключаются.

Симптоматика заболевания

К сожалению, лямблиоз не имеет специфических признаков и часто выявляется случайно. Нередки ситуации, когда непонятная клиническая картина не позволяет поставить адекватный диагноз, тогда обнаруженное носительство лямблий начинают лечить «на всякий случай». Кроме того, он часто является сопутствующим заболеванием.

Тем не менее годы врачебной практики позволили выявить симптомы лямблиоза у детей, сопровождающие его чаще других:

  • болезненность в правой части живота;
  • острые приступы боли, сопровождающиеся тошнотой;
  • неустойчивый стул, диарея, рвота;
  • подъём температуры;
  • изжога и горькая отрыжка;
  • снижение аппетита;
  • при длительной инвазии появляются головные боли;
  • болезненность в области сердца;
  • головокружение;
  • неврозы;
  • кожный зуд, крапивница;
  • бронхиальная астма;
  • конъюнктивит.

Проявляются симптомы не все сразу, а часто вовсе отсутствуют. Предугадать, как будет протекать заболевание, невозможно. Иногда оно само исчезает, спустя несколько суток или недель. Но бывают случаи затяжных инвазий, длящихся годами.

Так, абсолютно бессимптомно протекает почти каждый третий лямблиоз, ещё процентов пятьдесят приходится на заболевание с субклинической картиной, когда его можно обнаружить только при лабораторных исследованиях. И лишь оставшиеся 20% сопровождают ярко выраженные симптомы. Тогда, как выявить лямблиоз?

Определяем заболевание в лаборатории

Если педиатр ставит «лямблиоз» на основании устных жалоб ребёнка, то найдите другого специалиста. Для подтверждения диагноза в обязательном порядке проводятся соответствующие анализы. Проблема в том, что часто лямблий у ребёнка подозревают не сразу.

Считается, что показанием к проведению анализов на лямблиоз являются такие симптомы:
  1. Частые заболевания органов пищеварения, особенно в хроническом течении с регулярными обострениями.
  2. Аллергические реакции, не связанные с внешними раздражителями.
  3. Устойчивая эозинофилия.
  4. Диарея путешественников.

Показательными для постановки диагноза являются результаты анализов кала и крови.

Анализы кала

Цисты лямблий покидают организм в кале, потому лабораторные исследования этого биоматериала являются наиболее эффективными при постановке диагноза. Размножаются микроорганизмы не сразу после заражения, нерегулярно и без чёткой цикличности. Обычно, первые цисты появляются от 9-и дней до 2-х недель. Их концентрация в 1 мг биоматериала тоже различная. Между периодами выведения микроорганизмов проходит от 10 до 20 суток.

По этим причинам анализы кала на лямблиоз могут быть отрицательными на протяжении от нескольких дней до почти трёх недель, но это не говорит об отсутствии паразитов. Потому, для получения достоверного результата, не остаётся ничего другого, кроме как сдавать кал в лабораторию несколько раз с интервалами в пару дней.

Перед тем как сдать биоматериал, не подмывайте ребёнка, не делайте очистительных клизм.

Анализы крови

Выявить присутствие лямблий у ребёнка можно по крови. Информативным в этом случае является иммуноферментный анализ, определяющий наличие антител к лямблиям и их уровень. Обнаружить, возможно, дней через 10–14 с момента инвазии. В этот период образуются иммуноглобулины класса IgM. Их количество постепенно уменьшается, сменяясь иммуноглобулинами классов IgA и IgG, которые сохраняются на уровне на протяжении всего заболевания и полностью исчезают из плазмы крови спустя несколько месяцев.

Как сдавать ребёнку анализ на лямблии? Можно встретить множество сомнительных рекомендаций, начинающихся словами «за несколько дней до…». Это делать не обязательно, достаточно сдавать анализ натощак. Если ребёнок принимает какие-то лекарственные препараты, особенно антибиотики, об этом нужно сообщить врачу перед забором крови.

Лечение лямблиоза у ребёнка

Споры среди педиатров о том, стоит ли лечить ребёнка, у которого выявлены цисты лямблий в кале, но не наблюдаются симптомы заражения, не утихают. Так, большинство врачей советской школы твёрдо убеждены, что этих вредных одноклеточных нужно выводить в обязательном порядке, даже если они обнаружены случайно, а ребёнок является только носителем. Такая позиция оправдывается с их стороны возможными осложнениями.

Доктор Комаровский, напротив, рекомендует воздержаться от лечения ребёнка, если лямблии не доставляют проблем. Подкрепляет свою точку зрения уважаемый педиатр тем, что лекарства, к которым чувствительны одноклеточные, могут нанести больший вред, чем недоказанная вероятность развития патологий. Потому, перед тем как лечить лямблии у детей хорошо взвесьте риски и, может быть, обратитесь за консультацией к разным врачам.

Если же заражение является причиной кишечных расстройств или других симптомов, то в качестве лечения могут быть показаны медикаментозные или народные средства.

Таблетки и суспензии

Чем лечить лямблии у детей, должен определять врач, основываясь на данных анамнеза, состоянии здоровья малыша, интенсивности инвазии и других факторов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Орнидазол

Классическим считается лечение лямблиоза препаратами орнидазола, например, тибералом. Его разрешено применять для терапии детям, которые достигли трёхлетнего возраста.

Одна капсула содержит 500 мг орнидазола. Дозировка определяется с учётом веса маленького пациента:

  1. При весе пациента более 35 кг показан приём 3 таблеток однократно после еды.
  2. Дети с меньшим весом должны принять однократно 40 мг/кг.
  3. При массе свыше 60 кг показан приём 2-х таблеток утром и стольких же вечером.

Эффективность лечения достигает 90%. Побочные явления возникают редко и исходят большей частью от нервной системы (головокружение, сонливость, судороги), иногда присоединяется тошнота.

Альбендазол

Это противогельминтный препарат, воздействующий на очень широкий круг паразитов, среди которых лямблии. У средства есть аналоги: вормил, немозол и другие. Выпускаются обычно в дозировке 400 мг активного действующего компонента.

Все средства на основе альбендазола не показаны детям до двух лет. Также не желательно принимать лекарство пациентам с нарушениями функций кроветворения, при тяжёлых поражениях печени.

Схему лечения должен расписать врач, но обычно детям показан приём половины таблетки на протяжении трёх дней.

Малышам удобно давать лекарственные препараты в суспензии. В такой форме альбендазол можно встретить под названием зентел.

Макмирор

На сегодняшний день это средство считается наиболее эффективным при лечении лямблиоза у детей. Действующим веществом является нифурател в количестве 200 мг на таблетку. Оно активно в отношении многих паразитов.

Средство запрещено к употреблению при индивидуальной непереносимости, в периоды беременности и лактации.

Для лечения лямблиоза показана суточная норма 30 мг/кг, разделённая на два приёма. Терапевтический курс составляет неделю.

Тинидазол

Менее эффективный среди прочих лекарств в отношении лямблий. Действующее вещество препарата тинидазол. Показан для лечения лямблиоза и трихомониаза.

У лекарства есть противопоказания:

  1. Ранние сроки беременности.
  2. Нарушение функций кроветворения.
  3. Патологии центральной нервной системы.

Детям показан двухдневный терапевтический курс. Суточная доза рассчитывается из соотношения 60 мг/кг и делится на 4 приёма.

Фуразолидон

Препарат с одноимённым активным веществом, уничтожающим кишечные бактерии. Выпускается для детей в специальных гранулах для приготовления суспензии.

Готовое средство дети принимают 4 раза в день в следующих дозировках:

  1. младше года — 4 мл;
  2. до двух лет — 4–5 мл;
  3. до 4-х лет — 6–7 мл;
  4. до 6-и лет — 7–8,5 мл.

С осторожностью рекомендуют лекарство детям с нарушением функции почек и чувствительностью к препаратам нитрофурана.

Не занимайтесь самолечением и давайте ребёнку прописанные врачом препараты, точно придерживаясь дозировок.

5 эффективных народных средств для профилактики

Гомеопатические препараты могут быть использованы, как дополнительное лекарство от лямблий для детей, а также в качестве профилактики. Лучшими растительными средствами считаются одуванчик и чистотел.

Одуванчик

Приготовьте отвар из аптечного сбора корней одуванчика. Для этого прокипятить две столовые ложки сухого средства четверть часа. Перед приёмом процедить. Давать ребёнку из расчёта 1 без горки чайная ложка на каждые 10 кг веса. Пить средство утром перед завтраком, вечером перед ужином. Длительность терапии составляет не менее 5 дней.

Чистотел

Удобнее всего приготовить водный настой чистотела. Залить ложку сухого травяного сбора половиной литра кипятка, оставить на ночь в термосе. С утра процедить, давать ребёнку в течение 5 дней по большой ложке перед едой.

Огурцы

Огуречный настой готовят в трёхлитровой банке из спелых плодов с начинающей темнеть кожурой. Мелко нарезать огурцы, заполнить треть банки, залить кипятком. Настоять несколько часов. На протяжении дня давать ребёнку как можно больше этого средства. Заменить им воду, напитки на всю неделю приёма. Хранить отвар только в холодильнике.

Осина

Для приготовления целебной жидкости можно брать почки, листочки. Залить столовую ложку измельчённого средства литром воды, прокипятить под крышкой полчаса. Процедить готовую охлаждённую жидкость, поить ребёнка по чашке дважды в течение дня. Курс рассчитан на две недели.

Липа

Над средством придётся потрудиться. Собрать несколько веток липы, сжечь в пепел. Понадобится объем столовой ложки. Разделите его так, чтобы хватило на неделю, и давайте ребёнку, смешав с мёдом каждое утро.

Лечение лямблиоза у детей проводят в три этапа.
  1. Сначала нормализуют выделение жёлчи.
  2. Затем уничтожают сами условно патогенные микроорганизмы.
  3. Проводят реабилитацию, восстанавливая микрофлору кишечника.

Детская диета при лямблиозе

Как оказалось, лямблии ещё те сладкоежки. Чтобы уничтожить паразитов, придётся ограничить употребление сахара на период лечения. Потребуется добавить в рацион кислые растительные продукты:

  • ягоды (вишня, клюква, смородина);
  • цитрусы;
  • фрукты (яблоки, киви).

Хорошо давать в этот период слабые отвары желчегонных трав или продукты с аналогичным эффектом. А вот от сладких, молочных продуктов, фаст-фуда следует отказаться. Для восстановления микрофлоры придётся кстати кисломолочная продукция. Обязательно следите, чтобы ребёнок соблюдал питьевой режим.

Во время лечения блюда готовить на пару или тушить. Супы варить на овощных бульонах или слабом курином. Принимать пищу часто, но понемногу.

Профилактика заболевания

Профилактические меры заключаются в ограничении возможности проникновения паразитов в пищеварительную систему ребёнка. Что делать для этого?

  1. Самое важное правило, которое обязан заучить ребёнок, — руки должны быть тщательно вымыты. По возвращении с улицы, после посещения общественных мест, туалета, перед едой нужно уделить внимание гигиене.
  2. Пальцы, пишущие принадлежности, дужки очков и другие предметы не должны быть во рту. Отучайте ребёнка от этих привычек.
  3. Продукты растительного происхождения обязательно мыть кипячёной водой. Отдельно стоит обратить внимание, что даже вымытые фрукты и другие продукты лучше не есть на улице. Продукты чистые, а руки?
  4. При купании детей в водоёмах, следите за тем, чтобы они не глотали воду. В таком контексте более безопасным считается бассейн. В нём концентрация хлора губительна для лямблий, если хозяева на этом не экономят.
  5. Объясните ребёнку, что пить можно только кипячёную или бутилированную воду. Для доходчивости в этом вопросе можно прибегнуть к красочным «ужастикам» о глистах и паразитах. Пусть лучше будет немного страшно, чем потом мучительно больно, ведь в сырой воде живут не только относительно безопасные лямблии.

В изучении лямблиоза и провоцирующих его организмов ещё много белых пятен. Пока педиатры и микробиологи разбираются с этой проблемой, постарайтесь оградить ребёнка от заражения. Профилактические меры просты и помогут защититься не только от этого, но и от многих других заболеваний.

Перечень заменителей Трихопола

Большую проблему для человека представляют бактериальные инфекции, которые подстерегают его кругом. Если с ними не бороться, то последующие осложнения могут причинить человеку значительный вред. С простейшими анаэробными микроорганизмами помогает бороться Трихопол, который проникая в клетки бактерий, воздействует на их ДНК, что приводит к гибели паразитов.

Трихопол и его действие на организм

В медицинском препарате Трихопол важнейшей составляющей и действующим веществом является метронидазол. Это средство антимикробное, антипротозойное. Способы применения:

  • Оральный. Приём внутрь таблеток.
  • Внутривенный. Введение при помощи инъекций.
  • Поверхностный. Нанесение мази на кожную поверхность.
  • Вагинальный. Применение вагинальных свечей.

Этот препарат имеет обширную область применения, но в большинстве случаев его используют для борьбы с:

  • простейшими трихомонадами;
  • лямблиями в кишечнике, жёлчном пузыре;
  • амебными заболеваниями;
  • лейшманиозом;
  • инфекциями кожного покрова.

Его можно применять для лечения таких болезней, как:

  • Трихомониаз.
  • Бактериальный вагинит.
  • Сепсис.
  • Перитонит.
  • Лямблиоз.
  • Амебиаз.

Противопоказания к приёму Трихопола и побочные эффекты

Применение Трихопола имеет свои противопоказания, к ним относится:

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • Поражение ЦНС.
  • Первый триместр беременности.
  • Заболевания органов кроветворения.
  • Период лактации.
  • Почечная недостаточность.
  • Заболевания печени.
  • Астма.
  • Экзема.

Трихопол действует не только на вредные микроорганизмы, но и на полезные, которые постоянно находятся в организме человека. Он снижает кислотность, чем вызывает развитие щелочной среды, которая способствует росту опасных грибков. Это может вызывать появление молочницы. При приёме препарата появляются головокружения, замедляется реакция, поэтому людям, работающим с машинами и механизмами, водителям автомобилей следует с осторожностью отнестись к приёму этого лекарственного средства.

Заменители Трихопола

Наличие побочных эффектов и противопоказания к приёму Трихопола приводят к тому, что при лечении болезни, необходимо найти замену препарату. Какими же средствами можно заменить его? Главный компонент Трихопола – метронидазол, поэтому при его замене следует применять препараты, в состав которых не входит этот компонент. Если у пациента непереносимость веществ, входящих в состав лекарства или перечисленные заболевания, то об этом необходимо предупредить врача. Помните, что только он может решить, какой препарат следует применять.

Рассмотрим заменители Трихопола, которые назначаются при вышеперечисленных заболеваниях.

Клиндамицин

Клиндамицин — лекарственный препарат, принадлежащий группе антибиотиков Линкозамидов. Препарат Клиндамицин, как и Трихопол, активно лечит заболевания, вызванные анаэробными бактериями. К ним относится бактериальный вагинит, вызванный несложной гарднереллой.

Клиндамицин и его аналоги следует принимать по назначению врача. Он же должен составить график приёма и дозировку лекарства. Форма выпуска:

  • капсулы применяемые орально;
  • раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций;
  • свечи, применяемые вагинально;
  • мазь.

При употреблении таблеток и капсул, Клиндамицин лучше запивать водой в небольшом количестве. Дополнительно, по согласованию с врачом принимать патогенетические средства. Клиндамицин имеет достаточно противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость к отдельным компонентам препарата;
  • болезни почек и печени;
  • беременность и лактация;
  • детский возраст до 1 года;
  • преклонный возраст;
  • астма;
  • язва желудка.

Доксициклин

Лекарственный препарат Доксициклин входит в состав тетрациклинов. Его применение носит обширный спектр действия. Доксициклин борется с большим количеством бактерий в том числе и микроплазмами, которые вызывают большинство болезней мочеполовой сферы, а также хламидий, провоцирующих инфекцию половой системы. Основное вещество препарата — тетрациклин.

Принцип действия Доксициклина, как и у Клиндамицина, Трихопола одинаковый. Пробиться в клетку бактерии и дестабилизировать синтез белка, тем самым привести к её гибели. Концентрация его в крови сохраняется сутки, это позволяет проводить приём таблеток Доксициклина один раз в день. Форма выпуска: таблетки и раствор для внутримышечного введения.

Противопоказаний к применению у этого препарата гораздо меньше, чем у его аналога – тетрациклина. Их перечень включает в себя:

  • Чувствительность к тетрациклину.
  • Заболевания печени.
  • Повышенное число порфиринов в крови.
  • Пониженное число лейкоцитов.
  • Беременность.
  • Детский возраст до 8 лет.

Клотримазол

Клотримазол – это синтетическое медицинское средство, применяемое для лечения заболеваний, вызванных грибками. Выпускается в форме таблеток вагинальных, кремов и мазей, раствора. Применяется совместно с Клиндамицином и Трихополом при возникновении молочницы. Таблетки при помощи аппликатора вводятся во влагалище на ночь. Длительность лечения — 6 дней. Применять Клотримазол можно строго по назначению доктора.

Амоксиклав

Амоксиклав – комбинированное лекарственное средство на основе амоксициллина и клавулановой кислоты. Амоксициллин – полусинтетический пенициллин. Это антибиотик, имеющий большую область применения. Кислота Амоксиклав активно лечит заболевания, спровоцированными анаэробными бактериями. Применяется Амоксиклав при гинекологических инфекциях и может служить заменителем Трихопола. Выпускается различными производителями в виде:

  • порошка для выполнения инъекций;
  • порошка для изготовления суспензии внутреннего применения;
  • таблеток, покрытых оболочкой.

Применение Амоксиклава одновременно с аскорбиновой кислотой повышает её абсорбцию. Лечение Амоксиклавом нужно проводить строго по предписанию врача, с соблюдением назначенной дозировки. У препарата существует ряд противопоказаний:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов Амоксиклава.
  • Нарушения в работе печени.
  • Лимфолейкоз.
  • Мононуклеоз инфекционный.

Тинидазол

Тинидазол — препарат, борющийся с анаэробными инфекциями, такими как гарднерелла, вызывающая бактериальный вагиноз. Очень быстро всасывается в ЖКТ, транспортируется по всему организму и концентрируется в месте скопления инфекции. Принцип действия Тинидазола аналогичный Трихополу и Клиндамицину: проникновение в клетку бактерии и разрушение ДНК.

Проходит его скопление в зоне дисбактериоза. Удаляется почками и проходит через печень. Поэтому Тинидазол не рекомендуется к применению людям, страдающим заболеваниями этого органа. Принимать только по рецепту врача. Форма выпуска Тинидазола – таблетки, покрытые оболочкой. Этот препарат имеет противопоказания:

  • Время беременности и кормления грудью.
  • Заболевания органов кроветворения.
  • Заболевания нервной системы.

Тержинан

Тержинан содержит неомицин сульфата — активное вещество, помогающее в борьбе с гарднереллой, вызывающей бактериальный вагиноз. Производится в форме свечей, вводящихся во влагалище. Эффективный препарат, позволяющий в короткое время освободиться от инфекции.

Обычно врач прописывает курс лечения сроком на 10 дней. Препарат необходимо вводить во влагалище перед сном, предварительно смочив водой. Лечение выполнять регулярно, не останавливая его даже на время месячных. Присутствие в препарате сильного гормонального средства делает недопустимым его применение для беременных. Нередко при лечении свечами Тержинана, прописывается совместное применение с Трихополом. Препарат применять только по назначению доктора.

При применении Тержинана в начале лечения чувствуется жжение и зуд в половых органах, что означает активное воздействие препарата на инфекцию. Чтобы предотвратить повторный приступ болезни, необходимо пройти лечение обоих партнёров.

Тиберал

Тиберал – медикаментозный препарат с антибактериальным и антипротозойным действием. Он активно борется с простейшими анаэробными бактериями, в их число входит и гарднерелла, вызывающая бактериальный вагиноз. Препарат максимально быстро проникает в кровь: по истечении 3 часов после приёма происходит скопление вещества в плазме.

Тиберал хорошо борется с анаэробной инфекцией благодаря присутствию в его составе Орнидазола. Время его полураспада длится 13 часов. Применение Тиберала нужно выполнять после еды. Приём проводится два раза в день, курс лечения проходит до 7 дней. Противопоказания:

  • Беременность (первый триместр).
  • Период грудного вскармливания.
  • Гематологические патологии.
  • Болезни ЦНС.
  • Непереносимость составляющих лекарства.

Цифран

Цифран – противомикробный препарат расширенной сферы действия. Входит в группу хинолонов. В его составе присутствует ципрофлоксацин. Действует он аналогично Трихополу и Клиндамицину. Повышает проницаемость клеточных оболочек бактерий и имеет выраженное антибактериальное действие. Он губительно влияет на аэробные бактерии различного рода.

При этом инструкция по его применению отмечает определённую их устойчивость к препарату. Можно отметить его положительное свойство – не оказывает губительного воздействия на микрофлору кишечника и влагалища. Выпускается в виде:

  • Таблеток, покрытых оболочкой.
  • Раствор для инъекций.
  • Глазные капли.

Применение препарата должно производиться только по предписанию врача, так как он имеет ряд противопоказаний:

  • Атеросклероз сосудов головного мозга.
  • Мозговые нарушения кровообращения.
  • Психические расстройства.
  • Эпилепсия.
  • Печёночная и почечная патология.
  • Преклонный возраст.

Рекомендуется одновременно с препаратом применять ацетилсалициловую кислоту с целью повышения свойств крови, а также против склеивания тромбоцитов. Дозировка и длительность приёма назначается строго индивидуально. При этом учитывается: тяжесть заболевания, вес тела, тип возбудителя, возраст больного, состояние печени и почек.

Левомицетин

Ещё один антибактериальный препарат — Левомицетин. Область его действия довольно широка. Хорошо зарекомендовал себя при лечении заболеваний, спровоцированных хламидиями, спирохетами, бруцеллами, гемофильными бактериями, риккетсиями.

Но Левомицетин проявляет слабую активность в отношении простейших, поэтому его назначают при индивидуальной непереносимости прочих лекарств. Левомицетин выпускается в форме:

  • Таблеток, которые содержат основное вещество Левомицетин и дополнительно крахмал и кислоту стеариновую.
  • Порошка для инъекций.
  • Капель глазных.

Противопоказан при непереносимости препарата, заболеваниях органов кроветворения, заболеваниях кожи. Ввиду небольшого перечня противопоказаний Левомицетин применяется в педиатрии. Широко используется в офтальмологии.

Болтушка от прыщей

В косметологии используется болтушка от прыщей. В неё входят по 2 таблетки Трихопола и Левомицетина, медицинский флакон с салициловой кислотой. Таблетки растереть в порошок, добавить салициловую кислоту и перемешать. Полученным раствором протирать прыщи. Применять перед сном. Утром умыться и нанести на лицо питательный крем. Перед применением сделать тест на переносимость: нанести болтушку на внутренний изгиб локтя. Если не последовало аллергической реакции, то болтушку можно применять.

Инструкция к препарату Декарис

Выведение паразитов из организма – задача не из легких. Для того, чтобы лечение прошло максимально эффективно, необходимо тщательно подойти к выбору лекарственного средства. При выборе противогельминтных средств в аптеках глаза просто разбегаются: Вермокс, Немозол, Пирантел, Гельминтол, Декарис… Среди всего многообразия следует выделить препарат Декарис. Из следующей статьи вы узнаете об особенностях воздействия препарата Декарис на паразитов, а также сможете ознакомиться с инструкцией по применению данного средства.

Форма выпуска, состав и упаковка препарата Декарис

Декарис относится к группе антигельминтных (противоглистных) средств, обладая при этом иммуномодулирующими свойствами. В состав препарата входит левамизол (действующее вещество) и вспомогательные вещества.

Выпускается Декарис в таблетках. Таблетки для взрослых содержат 150 мг левамизола; таблетки для детей – 50 мг. В детские таблетки добавлен ароматизатор и пищевой краситель. Поэтому они имеют светло-оранжевый цвет и приятный абрикосовый запах. Таблетки для взрослых — белого цвета, запахом не обладают. Фирма-производитель — «Гедеон Рихтер», Венгрия.

Таблетки плоские, почти белого цвета, с фаской, с гравировкой «DECARIS 150» на одной стороне.1 таблетка левамизола гидрохлорид 177 мг, что соответствует содержанию левамизола 150 мг. Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, сахароза, тальк, повидон, магния стеарат. 1 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Таблетки круглые, плоские, светло-оранжевого цвета (возможно наличие вкраплений более темного цвета), с фаской и с разделяющими на четверти рисками на одной стороне, со слабым запахом абрикоса.

1 таблетка левамизола гидрохлорид 59 мг, что соответствует содержанию левамизола 50 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, натрия сахаринат, повидон, тальк, ароматизатор абрикосовый, магния стеарат, краситель солнечный закат желтый (E110). 2 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие препарата Декарис

Противогельминтное средство широкого спектра действия. Обладает иммуномодулирующими свойствами. Разовая доза Декариса обеспечивает надежный эффект против аскаридоза в 100 из 100% случаев. Благодаря подавлению действия энзимов, селективному торможению сукцинат-дегидрогеназы, препарат парализует так зрелых паразитов, как и личинок, которые выделяются из кишечника нормальной кишечной перистальтикой. В случаях анкилостомидозов разовая доза левамизола менее эффективна (53-72%), однако повторное его применение повышает эффективность.

Препарат успешно применяется также при заражениях стронгилоидозом и трихостронгилезом. Даже в неизлеченных случаях наблюдается значительнее уменьшение числа яиц, личинок и гельминтов. Уменьшение числа гельминтов имеет большое значение и с эпидемиологической точки зрения: уменьшается распространенность и интенсивность очагов заражения.

Препарат не токсичен: у млекопитающих левамизол не влияет на сукцинат-дегидрогеназу, поэтому он эффективен против паразита, но безвреден в отношении человека. Терапевтический показатель по результатам исследований на различных видах животных является благоприятным, препарат после оказания лечебного эффекта через несколько часов выделяется из организма.

По данным лабораторных исследований левамизол не влияет на картину крови, мочи, функцию печени. В качестве заключения результаты лечения различных гельминтозов ножно подытожить следующим образом: в таких местностях, где самой важной паразитологической проблемой является аскаридоз, левамизол — препарат выбора, имея в виду 100%-ную эффективность разовой дозы и хорошую переносимость. При наличии полипаразитоза очевидно, что мебендазол является препаратом выбора.

Левамизол обладает быстрым антигельминтным действием. В ганглиоподобных образованиях нематод левамизол вызывает деполяризующий нейромышечный паралич. Таким образом парализованные нематоды удаляются из организма нормальной перистальтикой кишечника в течение 24 ч после приема препарата.

Показания к применению препарата Декарис

Декарис, применение которого показано для борьбы с гельминтами, выступает также как иммунодулятор, применение которого возможно при различных инфекционных заболеваниях.

В качестве противоглистного средства, препарат применяется при аскаридозе и анкилостомидозе.

Применение в качестве иммуномодулятора может использоваться в следующих случаях:

  •  при инфекционных заболеваниях (герпес, гепатит В, воспаления верхних и нижних дыхательных путей, бородавки);
  •  при аутоиммунных заболеваниях и иммунодефицитных состояниях (болезнь Крона, ревматоидный артрит, афтозный стоматит, болезнь Рейтера);
  • при имеющихся злокачественных опухолях легких, молочной железы и толстой кишки;
  •  при лейкозах и лимфогранулематозе.

Побочные действия препарата Декарис

Из кишечника Декарис быстро всасывается в кровь. Увеличение концентрации Декариса в крови приводит к нарушению иммунитета, в результате чего снижается сопротивляемость организма к инфекциям.

Кроме того могут возникать следующие нарушения здоровья, в инструкции к препарату называемые побочные действия: тошнота, рвота, диарея; боли в животе, панкреатит; изъязвление слизистой оболочки ротовой полости; повышение активности щелочной фосфатазы, что ведёт к поражению печени, костей, плаценты; головная боль, судороги, нарушение речи, утомляемость, тремор, расстройство координации движений, нарушения сна; поражение почек; повышение содержания в крови креатинина, токсическое действие которого разрушает мышечную ткань.

Лекарственное отравление может довести до токсического повреждения костного мозга, в результате чего развиваются болезни крови и сосудов:

  • лейкопения – снижение количества лейкоцитов (иммунных клеток крови, которые определяют иммунный ответ на агрессию вредоносных бактерий);
  • агранулоцитоз – более тяжёлое поражение иммунных клеток крови сопровождаемое инфекционными процессами: ангиной, язвенным стоматитом, пневмонией, носовыми кровотечениями, диатезом с мелкими высыпаниями на коже и появлением сплошных синяков, вызванных разрушением сосудов;
  • маточные кровотечения;
  • воспалением стенок кровеносных сосудов (васкулит);
  • увеличение лимфатических узлов (лимфоаденопатия), которое указывает о развитии у вас аллергии или предопухолевого состояния;
  • аллергические реакции: кожная сыпь, дерматит, отёк конъюнктивы и роговицы глаза, иридоциклит;
  • мышечная слабость и даже — извращение вкуса.

Применение Декариса ограничено по времени, поскольку он содержит очень токсичное вещество – левамизол, поэтому опасность передозировки препарата очень велика. Вас должны настораживать даже самые первые признаки интоксикации: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, диарея. В этом случае необходимо отказаться от приёма декариса, промыть желудок, принимать энтеросорбенты, которые помогут справиться с интоксикацией. Иначе последствия могут быть самые печальные: судороги, спутанность сознания, летаргия.

У здоровых людей приём Декариса вызывает следующие отклонения здоровья: нарушение пищеварения и усвоения питательных веществ – диспептические и диспепсические расстройства; отравление крови – особенно при длительном приёме; снижение сопротивляемости к инфекциям.

Категорически нельзя принимать Декарис беременным женщинам и в период грудного вскармливания младенца; если у вас плохие результаты анализов крови (анемия); детям в возрасте до 14 лет.

В инструкции по применению Декариса рекомендуемые дозы следует принимать однократно (1 табл. один раз в день). При необходимости — повторить приём декариса через 1 неделю. При токсоплазмозе (в этом случае паразит живёт внутри клеток органов человека) 1 табл. один раз в день в течение 3 дней (2-3 курса с перерывами 1 неделю).

В инструкции говорится, что Декарис назначается при лечении аскаридоза, стронгилоидоза, анкилостомидоза, трихостронгилоидоза, некатороза. И в то же время цикл развития личиночных форм гельминтов, которые в этот период живут во внутренних органах и могут заселять, мигируя с током крови из органа в орган, составляет 3 месяца. Как видите, даже повторный приём декариса, не позволяет избавиться от личинок паразитов. Кроме того, необходимо убирать паразитарную интоксикацию, иначе она приведёт печальным последствиям для вашего здоровья.

Инструкция препарата Декарис по применению для детей

Для прохождения лечения Декарисом у детей различных паразитов  обязательно назначение врача (так как нужно учитывать огромное количество различных побочных действий). Выпускаются таблетки для детей, в которых содержится 50 мг левомизола. Дозировку рассчитывают по весу ребенка: на 10 кг рассчитана одна детская таблетка.

Поэтому если ваш ребенок весом 30 кг, то назначают на один прием три детских таблетки, можно заменить на одну таблетку для взрослых. Если не учитывать точный вес детей, в основном дозировка выглядит следующим образом: в возрасте от 3 до 6 лет -25-50 мг: в возрасте от 6 до 10 лет -50-75 мг; в возрасте от 10 до 14 лет-75-100 мг.

Конечно дозировка, рассчитанная по весу ребенка на много лучше, так как уменьшает, а иногда исключает вероятность побочных эффектов. Такая дозировка более безопасна, обязательно соблюдайте инструкцию по применению. Лечащий врач должен рассчитывать дозировку Декариса по весу индивидуально для каждого ребенка.

Отзывы о лечении Декарисом детей практически всегда положительные.Это конечно странно, но исходя из отзывов, побочные действия у детей бывают довольно редко, в сравнении с взрослыми. Наверняка это связанно с тем, что писавшие люди отзывы, лечили своих детей Декарисом, обязательно соблюдая назначенную лечащим врачом дозировку. А так же в отзывах сказано о мощнейшем противопаразитном эффекте данного препарата, что очень комфортно для однократного приема.

Инструкция препарата Декарис по применению для взрослых

Данный лекарственный препарат рекомендуют принимать во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды. В случае необходимости возможен повторный прием препарата примерно через одну или две недели. Во время лечения Декарисом не требуется соблюдать  определенную диету, а также  не нужно принимать слабительные средства.

Принимая как противопаразитное средство, одноразовая доза составляет 150 мг (это одна таблетка). При терапии токсоплазмоза лекарство принимают курсом три дня (по одной таблетке в день). Таких курсов обычно проводят два или три, но с обязательным перерывом в семь дней. Использование Декариса в качестве иммуномодулятора очень редко, но и в этих случаях дозировка остается та же — одна таблетка в день курсом в три дня.

Перерывы между приемом препарата составляют две недели. Обычно после прохождения двух курсов приема Декариса, больному назначают по одной таблетке один раз в неделю. Но длительность лечения определяет врач-иммунолог под контролем анализов и исследований.

Во время беременности назначать лечение  Декарисом  противопоказано. При заражении паразитами беременной женщине рекомендуется, чтобы не навредить здоровью будущего ребенка, лечение народными средствами: клизмы с чесноком, тыквенные семечки и др. В редких случаях бывает необходимость назначения препарата кормящей женщине, на этот период кормление малыша грудью стоит прекратить.

Взаимодействие препарата Декарис с другими препаратами

При одновременном приеме препарата Декарис со спиртными напитками возможно развитие дисульфирамоподобных симптомов. Требуется осторожность при применении Декариса с препаратами, влияющими на кроветворение.

Нельзя применять одновременно с липофильными препаратами (тетрахлорметан, тетрахлорэтилен, масло хеноподиевое, хлороформ, эфир), поскольку может усилиться токсичность левамизола. При приеме левамизола в дозах свыше 600 мг были описаны такие признаки интоксикации, как тошнота, рвота, летаргия, спазмы, диарея, головная боль, головокружение и спутанность сознания. Лечение: при случайной передозировке — если после приема прошло немного времени — промыть желудок. Необходим мониторинг жизненных показателей и проведение симптоматической терапии.

В случае наличия признаков антихолинэстеразного действия можно ввести в качестве антидота атропин.

Особые указания к применению препарата Декарис

Во время и после приема препарата в течение 24 ч не разрешается употреблять алкогольные напитки.

Препарат Декарис 150 мг содержит лактозу, поэтому пациенты с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактазной мальабсорбции не должны применять препарат.

Препарат Декарис 150 мг содержит сахарозу, это следует учитывать больным сахарным диабетом.

Применение в период беременности и кормления грудью. В период беременности Декарис можно назначать только в случае, если ожидаемая польза превышает возможный риск применения препарата. Во время кормления грудью, с целью защиты младенца, надо решить, есть ли необходимость матери принимать препарат.

Дети. Таблетки в дозировке по 150 мг нельзя назначать детям! Таблетки в дозировке 50 мг применяют у детей в возрасте от 3 лет по назначению и под наблюдением врача.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не доказано, что левамизол угнетает нервную систему. Во время приема препарата возможно легкое и кратковременное головокружение, поэтому при управлении автомобилем, работе в местах повышенной опасности и с другими механизмами следует быть осторожным.

Условия и сроки хранения препарата Декарис

Препарат Трансфер факторявляется наиболее мощным и известным на сегодняшний день иммуномодулятором. Полностью натуральный состав (препарат создан на основе молозива коров и желтков куриных яиц), в отличие от синтетического препарата, которым является Декарис, отлично воспринимается организмом. Препарат не имеет никаких противопоказаний, потому что не способен вызывать побочные эффекты и привыкание.

Препарат используется для восстановления имунной системы организма. Трансфер фактор получил большое количество положительных отзывов и рекомендован для приема больным, которым приходится бороться с разрушительной силой присутствующей в организме болезнью, а также тем людям, которые хотят заранее позаботиться о здоровье и долголетии своем, и своих детей.

Если все-таки решение о приеме Декариса принято, то комплексный прем этого средства и Трансфер фактора поможет восстановить необходимые иммунные процессы в организме и нейтрализовать побочное действие Декариса.

Отзывы о препарате Декарис

Многочисленные отзывы о Декарисе часто имеют практически противоположную направленность. Многие больные, которым таблетки были выписаны в качестве средства от глистов, описывают ярко выраженные побочные эффекты типа высыпаний на коже, головной боли, головокружения, сильной тошноты и рвоты и возникновения неприятного запаха. По этой причине некоторые родители опасаются давать Декарис детям.

Однако жалобы на недостаточную эффективность препарата при лечении глистных инвазий у пациентов как детского, так и взрослого возраста отсутствуют. Среди пациентов бурно обсуждается, как выводятся глисты после терапии препаратом. Гельминты, погибшие в результате мышечного паралича, выводятся из организма естественным способом на протяжении 24 часов вместе с фекалиями.

Декарис уничтожает практически все известные виды глистов: власоглава, аскарид, остриц, токсокар, трихинелл. Большинство врачей отзываются о Декарисе благоприятно. Некоторые их них сами принимают его и отмечают его хорошую переносимость. По мнению специалистов, побочные действия препарата можно нивелировать, устранив интоксикацию организма. Для этого принимаются послабляющие средства, предотвращающие затруднения с опорожнением кишечника.

Сергей, врач-инфекционист областной больницы:«Я практикую препарат Декарис достаточно давно. Считаю, что он очень эффективен в лечении различных паразитов. Но многие боятся его использовать, прочитав инструкцию, хотя на моей памяти каких — либо серьезных последствий не встречалось.Если и были какие — либо жалобы, то это небольшая кратковременная головная боль (головокружение), незначительный дискомфорт в желудке, иногда диарея (понос).Такие случаи редкость и случаются у одного из десяти пациентов.

Как — то на моем дежурстве был крайне тяжелый случай. Привезли на машине скорой помощи мужчину средних лет с отеком Квинке, у него была аллергия на вещество левамизол, а он  принял этот препарат.Но слава Богу все хорошо закончилось, пациент жив и здоров».

Светлана, врач-педиатр в детской поликлинике:«У маленьких детей очень часто встречаются паразитные инфекции, в особенности гельмитная инвазия (глисты). Я применяю в своей практике несколько эффективных  препаратов, которым доверяю. Я очень довольна препаратом Декарис. А также у него есть неплохие аналоги.Он хорош тем, что не нужно лечить ребенка целый месяц, пичкая его  таблетками каждый день.

Как не крути, а любой лекарственный препарат вреден для желудка и печени больного, чем меньше мы их потребляем, тем лучше. У деток от лечения  Декарисом  практически нет побочных явлений».

Источники:

  • http://www.tiensmed.ru/news/dekaris-i4v.html
  • http://www.medicinform.net/spravka/a/a51.htm
  • https://compendium.com.ua/info/635/dekaris/
  • https://health.mail.ru/drug/decaris/
  • http://optisalt.su/stati/obzor-protivogelmintnyh-preparatov
  • http://www.neboleem.net/dekaris.php
  • http://gelmintozanet.ru/tabletki/dekaris.html

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий